全科医疗中的隐私和健康信息管理

关键概念


澳大利亚隐私专员

澳大利亚隐私专员是1988年《隐私法》(隐私法)和其他法律授予的国家隐私监管机构。澳大利亚隐私专员在澳大利亚信息专员办公室(OAIC)任职。

澳大利亚隐私原则

澳大利亚隐私原则(APP)提供了一套统一的、普遍的基于原则的法律,重点关注以下五个领域的透明度:

  • 考虑个人信息(应用程序1和2)
  • 收集个人信息(应用程序3、4和5)
  • 处理个人信息(app 6、7、8和9)
  • 个人资料的完整性(应用程序10及11)
  • 访问和更正个人信息(应用程序12和13)

保密性

美国国家卫生和医学研究委员会(NHMRC)将“保密”定义为“人们有义务不将私人信息用于除提供给他们的目的以外的任何目的,无论这些信息是由于其内容还是传播背景而具有隐私性。”1

一般来说,保密是指通过法律或道德规定的一系列义务。患者向其全科医生(GP)披露机密信息,前提是该信息仅用于医生与患者之间的关系。

同意

请参阅下面的患者同意书。

取消识别的健康信息

如果健康信息“不再涉及可识别的个人或可合理识别的个人”,则该信息将被取消识别。2应注意确保不会发生重新识别。如果健康信息被取消识别,则不属于隐私立法范围。

健康信息

健康信息包括有关个人健康或残疾的信息或意见以及患者对未来医疗保健的愿望。它还包括在提供保健服务方面收集的信息(因此包括姓名和地址等个人详细信息)。2

健康信息被认为是最敏感的个人信息类型之一。因此,《隐私法》为处理健康信息的方式提供了额外的保护。

举行

如果拥有或控制相关医疗记录,全科医生或全科医生“持有”健康信息。

个人信息

《隐私法》将个人信息定义为“关于已识别个人或合理可识别个人的信息或意见,无论是否真实,无论是否以实质性形式记录”。2个人信息包括个人的姓名和地址、签名、联系方式、出生日期,医疗记录和银行账户详细信息。

这些信息是否真实并不重要。个人信息可以通过任何媒体保存。一般做法是将个人信息记录在纸张和电子记录、X光片、CT扫描、视频、照片和录音中。在提供医疗保健服务的过程中,家庭医生可以直接从患者或第三方收集个人信息。

实践

在本资源中,术语“实践”仅指作为一个单一功能单元运行的病人护理、实践管理和认证的全科实践,而不是指个体全科医生的分组。

使用和披露

“使用”和“披露”都不是定义术语。一般来说,使用与披露的区别在于是否涉及第三方。

例如,一家机构在内部保存和管理健康信息时,会“使用”该信息,例如用于临床或商业实践。家庭医生在会诊期间也会使用健康信息。

机构“披露”健康信息,前提是它使实体外部的个人、机构或公司能够访问健康信息,并将个人信息的后续处理从其有效控制中释放出来。3.如果全科医生与其他医生讨论病人的病情,他们可能会透露健康信息。188bet手机版


隐私法

《隐私法》规定了大多数个人信息的管理方式。它包括13个应用程序。

《隐私法》适用于私营部门组织以及大多数政府机构,除非有例外。一般做法由于处理健康信息而受到严格的隐私义务的约束。

被发现侵犯隐私的个人可能面临高达34万美元的罚款,公司可能面临高达170万美元的罚款。

健康档案立法

维多利亚州、新南威尔士州和澳大利亚首都地区都有自己的健康记录立法4–6对健康信息的处理进行管理,详见几套原则。

这些原则与《隐私法》同时生效,但与应用程序大体一致。他们对个人信息和健康信息的定义也大致相同。

但是,州和地区的健康记录立法可能在某些情况下强加额外的要求(例如,参见第3.2节)。出售或终止业务),并应谨慎行事,确保在必要时遵守两套法律。

医患之间

澳大利亚医学委员会在其《良好医疗实践:澳大利亚医生行为准则》中指出,"良好的医患合作关系需要高标准的职业行为"。7除其他原则外,这涉及“保护患者的隐私和保密权,除非法律或公共利益要求披露信息”。7

根据该行为准则,“患者有权期望医生及其工作人员对他们的信息保密,除非法律或公共利益考虑要求披露信息”。7

专业意见

本资源提供了在一般实践环境中管理信息(个人信息、敏感信息和健康信息)的法规和最佳实践框架的高级理解。它不适合任何特定的实践环境,材料不是详尽的。RACGP强烈建议,在依赖其内容之前,或在将内容纳入实践程序时,应寻求适当的法律或专业意见。


患者在道德和法律上有权就其健康状况做出知情决定。知情同意构成了许多隐私法例外的基础,允许收集、使用和披露。

获得患者的知情同意应该是全球定位系统的关键指导原则。许多医疗法律程序都是由于未获得此类同意而导致的。

获得知情同意的要求也适用于由实践进行的研究。1

知情同意

要提供知情同意,患者必须对自己的健康状况有充分的了解,并有能力随后作出适当的决定。

所需信息取决于上下文。关于健康信息,可能包括使用和披露范围(如有)、任何益处和风险或转诊或治疗需求的详细信息。如果患者的信息可能会被发送到澳大利亚境外,则应告知患者,如果是,则应告知患者将被发送到何处。

在确定患者是否能够给予知情同意时,全科医生应了解当地的能力(参考第1.3.4节:提供同意的能力、能力和成熟度)。

推断或明示同意

口头或书面同意可以是:

  • 表达——当病人签署或清楚地表达他们的协议时
  • 推断(或“暗示”)–情况合理推断患者已同意。

在可行的情况下和/或可能存在重大临床风险的情况下,应寻求明示同意,例如手术或手术。签名表格就是一个例子(并且更容易演示),但与患者进行的信息丰富且记录完整的讨论同样可以满足这一要求。

只有在无法合理地获得明示同意时,才应依赖推断同意。如果是这样,必须注意不要高估同意的范围。

例如,可以合理推断病人同意在复诊期间收集和使用他们的健康记录。然而,这种同意不一定延伸到向第三方披露该信息,例如在转诊信中包括健康摘要。全科医生应该警惕,不要把沉默或没有异议作为同意的信号;如有疑问,全科医生应得到明确同意。

建议将同意对话完整地记录下来。如果患者不了解其健康信息的潜在用途,可能会出现问题。在全科医生必须建立默示同意的情况下,全面的同时进行的会诊记录是极有价值的。注意事项应参考所提供的信息、讨论的性质和病人的反应。

保留的同意

全科医生在治疗拒绝提供某些健康信息或拒绝同意特定医疗保健的患者时应该谨慎。

如果未收集或使用某些信息,则可能产生有害结果,这一问题尤其严重。应该向患者清楚地解释这一点。

在这种情况下,建议医生详细记录讨论情况、患者的决定和最终结果。在某些情况下,这一结果可能与GP的基本护理职责相冲突,综合咨询记录将是有价值的。

提供同意的能力、能力和成熟度

有些患者可能无法提供充分的同意。

各种州和地区监护立法文件为因年龄、疾病或残疾而不能胜任工作的患者提供了获得替代同意的框架。如果出现这些情况,建议全科医生寻求适当的建议。

与年龄有关的同意在州和地区一级处理。一般来说,如果一个孩子足够成熟,能够理解他们的信息将会发生什么,他们就有能力表示同意。

新南威尔士州、南澳大利亚州和澳大利亚首都地区的立法规定了儿童可以提供有效同意的年龄。在SA,年龄是16岁或以上;在新南威尔士州,年龄是14岁或以上。ACT要求18岁以下儿童必须得到父母或监护人的同意,除非保健医生认为儿童已经足够成熟和充分理解。

在维多利亚州,应考虑《2016年医疗规划和决策法》,特别是决策能力的概念。

《隐私法》没有规定年龄;其指导原则假设15岁以上的人有“能力”给予知情同意。2因此,全科医生必须评估每个儿童的能力和成熟度,以便在个案基础上理解和作出知情决定。在不清楚的情况下,全科医生有权要求患者出示其父母或监护人的确凿同意书。

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