全科医疗软件中临床随访系统的指导原则


介绍

RACGP一直与医疗防卫组织和提供临床信息系统软件的供应商合作,以实现临床系统在记录、使用和共享信息方面的一致和安全。

全科医生需要能够与任何临床信息系统安全地工作,改善临床信息系统的共同功能将有助于提高护理的安全性、质量和效率。

意图

RACGP全科实践标准(第4版)(该标准)要求全科实践有一个“严格的”后续系统。这是为了确保对测试和结果进行适当的跟踪。跟踪系统对于提供预防性医疗保健也很重要。

一般情况下,跟踪系统很大程度上依赖于系统生成的“回忆”和“提醒”。RACGP对一些广泛使用的临床信息系统的回顾发现,“召回”和“提醒”的处理方式不同。

每个临床信息系统都内置了生成“回忆”或“提醒”的功能。然而过程和术语的使用之间存在显著差异。在每个临床信息系统中,也有多个地方可以放置召回和提醒。

这些术语在临床信息系统中使用方式的变化和不一致,在一定程度上是“follow up”术语出现在标准中的不一致方式的后果和反映。

不同临床信息系统处理信息的方式的一致性以及基于标准的方法将改进信息的收集、管理和存储方式,提高效率并有助于降低临床风险。

这些指导原则旨在支持临床信息系统软件供应商和一般实践实现这一一致性。

此外,我们建议在下一版标准中一致使用后续术语。

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